​Toxidade Grave

- Para manutenção dos sinais vitais, a reanimação com fluidos deve ser o tratamento de primeira linha para a hipotensão. A hipertermia deve combatida com benzodiazepinas, fluidos e medidas externas de arrefecimento, para casos leves, para temperaturas acima de 40 graus Celsius, é recomendada intubação e paralisia.

-Podem ser usados anti-hipertensivos para pressão arterial gravemente elevada associada a efeitos de órgãos vitais, tais como isquemia. No caso de um paciente hipertenso taquicárdico, deve evitar-se o uso de betabloqueadores isoladamente devido à possibilidade de efeitos alfa não-opostos piorarem a isquemia vasoespástica. Graças aos seus efeitos sobre a frequência cardíaca e pressão arterial, a nicardipina ou o labetalol são boas opções anti-hipertensoras. Devem tratar-se arritmias ventriculares com lidocaína ou amiodarona.
- A nível neurológico, pode ser necessário usar grandes doses de benzodiazepínicos para controlo da agitação profunda e das convulsões. Se as benzodiazepinas forem ineficazes, propofol ou fenobarbital podem ser usados para controlo sintomático. Quanto ao tratamento da hemorragia cerebrovascular deve prevenir-se pelo controlo da pressão arterial e manutenção das vias aéreas [1]. As convulsões requerem administração de diazepam [2].

- Quanto à manutenção da função renal, a reposição de líquidos é fundamental para manter a produção de urina. Para tratar a acidose deve utilizar-se um solução salina normal até à euvolemia (volume normal de sangue) ser atingida, e no caso de uma acidose grave persistente utiliza-se bicarbonato.

-Para conservação da função musculo-esquelética é implementada sedação para controlar a agitação e a reposição de fluidos para a manutenção da produção de urina,  limitando deste modo a progressão da rabdomiólise.